男性不妊の原因・検査・治療法【夫が自分ごととして知るべき全知識】

「男性不妊」という言葉を聞いたとき、どんな印象を持ちますか？「自分には関係ない」「妻の問題だろう」と思っている男性も多いかもしれません。しかし実際には、不妊の原因の約半数は男性側にあるとされています。

我が家も妊活を始めて半年ほど経ったとき、クリニックから「夫側の精液検査も受けてみませんか」と提案されました。正直なところ、最初は少し抵抗がありました。でも「原因が分かれば対処できる」という妻の言葉で、一緒に受けることにしました。このページでは、同じような状況にある夫の方に向けて、男性不妊の原因・検査・治療法をわかりやすく解説します。

男性不妊とは？その実態と割合

不妊とは「避妊をせずに1年以上性交渉をしても妊娠しない状態」を指します。不妊カップルの割合は約10組に1組とも言われており、決して珍しいことではありません。

そして重要なのが原因の割合です。日本産科婦人科学会の調査によると、不妊の原因は以下の通りです。

不妊の原因	割合
女性側のみ	約41%
男性側のみ	約24%
男女両方	約24%
原因不明	約11%

つまり、男性側に原因がある（もしくは関与している）割合は約半数に上ります。妻だけが検査・治療を受けているケースは非常に多く、夫側の検査が後回しになることで、原因発見が遅れるリスクがあります。

男性不妊の主な原因

男性不妊の原因は大きく3つに分類されます。

1. 造精機能障害（最も多い原因）

精子の数が少ない（乏精子症）、運動率が低い（精子無力症）、形態が異常（奇形精子症）など、精子の「質・量・動き」に問題がある状態です。男性不妊全体の約80〜90%がこの造精機能障害と言われています。

原因としては以下が挙げられます。

• 精索静脈瘤：精巣付近の静脈が瘤状に拡張し、精巣の温度が上がることで精子の質が低下する。男性不妊の最多原因
• ホルモン異常：FSH・LH・テストステロンなどのホルモンバランスの乱れ
• 生活習慣の影響：喫煙・過度の飲酒・肥満・長時間の座位・サウナや熱い入浴の習慣
• 過去の疾患：おたふくかぜによる睾丸炎、精巣の外傷など

2. 精路通過障害

精子を運ぶ通路（精管・精巣上体）が詰まっていたり、閉塞していたりする状態です。精子は作られていても体外に出られないため、精液中に精子がゼロ（無精子症）になることがあります。手術で詰まりを解消できる場合があります。

3. 性機能障害

勃起障害（ED）や射精障害などにより、性交渉による自然妊娠が難しい状態です。心理的なストレスや糖尿病などの基礎疾患が原因になることがあります。

男性不妊の検査：精液検査とは？

男性不妊の基本検査は「精液検査」です。採取した精液を顕微鏡で調べ、精子の数・運動率・形態などを確認します。

検査項目	WHO基準（下限値）
精液量	1.4mL以上
精子濃度	1600万個/mL以上
総運動率	42%以上
前進運動率	30%以上
正常形態率	4%以上（Kruger厳格基準）

精液検査の費用・受け方

受け方	費用の目安
不妊専門クリニック（保険適用）	約1,000〜3,000円（3割負担）
泌尿器科・男性不妊外来	約3,000〜5,000円
郵送・自宅検査キット	約5,000〜15,000円

精液検査はクリニックで採精室にて採取するか、自宅で採取してから持参する方法があります。検査前は2〜7日間の禁欲期間が推奨されています。

精液検査は1回だけでは判断できない場合があります。精子の状態は体調・ストレス・睡眠によって大きく変動するため、2〜3回検査して傾向を見ることが一般的です。

男性不妊の治療法

一般不妊治療（保険適用）

• タイミング指導：排卵日に合わせた性交渉。精液の状態が軽度の場合に適用
• 人工授精（AIH）：洗浄・濃縮した精子を子宮内に直接注入。1回2〜3万円（保険適用で3割負担）
• 体外受精（IVF）：卵子と精子を体外で受精させ子宮に戻す。精子の数・運動率が低い場合に適用
• 顕微授精（ICSI）：精子を直接卵子に注入。重症の乏精子症や無精子症にも対応可能

外科的治療（精索静脈瘤手術）

精索静脈瘤が原因の場合、手術で静脈を結紮することで精巣の環境を改善し、精子の質が向上するケースがあります。成功率が高く、手術後に自然妊娠や人工授精での妊娠につながる例も多くあります。保険適用で行える場合があります。

生活習慣の改善

• 禁煙：喫煙は精子の数・運動率・形態に悪影響を与えることが多くの研究で確認されている
• 節酒：過度の飲酒はテストステロンの低下につながる
• 適正体重の維持：肥満は精子の質を低下させる
• 熱い入浴・サウナを控える：精巣は体温より低い温度が適しており、過度の加熱は精子の質を下げる
• サプリで栄養補給：亜鉛・CoQ10・ビタミンC・ビタミンEが精子の質改善に有効とされる

「自分は大丈夫」は禁物。夫こそ積極的に検査を

私が精液検査を受ける前、正直「自分は問題ないだろう」と思っていました。でも実際に受けてみると、運動率がやや低めという結果が出ました。

先生からは「すぐに治療が必要なレベルではないが、サプリで改善できる可能性があります」と言われ、亜鉛とCoQ10を飲み始めました。その後の検査では少し改善が見られ、「検査を受けておいてよかった」と心から思いました。

妻が一人で頑張っているのを見ていて、「夫としてできることは全部やろう」と思えたのが、検査を受けた最大の理由です。原因が分かれば対処できる。それが妊活において最も大切なことだと感じています。

まとめ：男性不妊は「2人の問題」として向き合おう

不妊の原因は女性側だけにあるわけではありません。約半数は男性側に原因があるか、男女両方に要因があることを知っておくことが大切です。

精液検査は数千円で受けられ、月経周期に関係なくいつでも受けられます。妻がAMH検査を受けるタイミングで、夫も一緒に精液検査を受けることを強くおすすめします。「一緒に向き合う姿勢」が、妻にとって何より心強いサポートになります。

「WHO基準 精液検査の正常値一覧」見方と自分の結果の確認方法

男性不妊の検査として最も基本となるのが「精液検査」です。検査結果を受け取った際、多くの人が「この数値は正常なのだろうか？」と疑問に思うはずです。ここでは、世界保健機関（WHO）が定めている精液検査の正常値（基準値）一覧を詳しく解説します。特に「WHO 精子」や「精子の量 平均」といった疑問を持つ方にとって、自分の結果がどこに該当するのかを理解することは非常に重要です。

検査項目	WHO基準値（2021年版）	目安となる平均や解説
精液量	1.4mL以上	1回の射精で排出される精液の量。精子の量 平均としては2〜3mL程度が多いですが、1.4mL以上であれば基準を満たしています。
精子濃度	1,600万個/mL以上	1mL中に含まれる精子の数。これ未満の場合は乏精子症の疑いがあります。
総精子数	3,900万個以上	1回の射精に含まれる精子の総数（精液量×精子濃度）。
運動率	42%以上（前進運動率30%以上）	活発に動いている精子の割合。運動率が低いと卵子まで到達しにくくなります（精子無力症）。
正常形態率	4%以上	頭部や尾部の形が正常な精子の割合。厳格基準（Krugerテスト）で評価されます。
生存率	54%以上	生きている精子の割合。動いていなくても生きている場合があります。

これらの数値はあくまで「自然妊娠が可能とされる下限値（5パーセンタイル）」です。つまり、基準値をクリアしていれば絶対に妊娠できるというわけではなく、逆に基準値を少し下回っていても自然妊娠する可能性はゼロではありません。しかし、基準値を大きく下回る項目がある場合は、専門医による詳しい検査や治療の検討が必要になってきます。

「自分の結果が基準値より低かった」と落ち込む必要はありません。精子の状態は日々の体調やストレス、睡眠時間によって大きく変動するため、一度の検査結果だけで確定診断を下すことはありません。通常は数週間の間隔を空けて2〜3回検査を行い、総合的に判断します。

「男性不妊検査の種類と費用」詳細解説

男性不妊の検査には、基本となる精液検査以外にも様々な種類があります。原因を特定し、適切な治療方針を立てるためには、必要に応じて段階的な検査を受けることが推奨されます。ここでは、主な検査の種類とその費用目安（自由診療と保険適用の違い）について詳しく解説します。

1. 精液検査（基本検査）

最も基本的で重要な検査です。マスターベーションで採取した精液を顕微鏡や専用の機器で分析します。
費用目安：
・保険適用（不妊治療の一環として）：1,000円〜3,000円程度
・自由診療（より精密な分析や郵送キットなど）：3,000円〜15,000円程度

2. 血液検査（ホルモン検査）

精子を作るためのホルモン（FSH、LH、テストステロンなど）が正常に分泌されているかを調べます。造精機能障害が疑われる場合に行われます。
費用目安：
・保険適用：3,000円〜5,000円程度

3. 超音波（エコー）検査

精巣の大きさや状態、精索静脈瘤（静脈の腫れ）の有無を超音波で確認します。精索静脈瘤は男性不妊の大きな原因の一つであり、手術で改善が見込めるため重要な検査です。
費用目安：
・保険適用：2,000円〜3,000円程度

4. 染色体・遺伝子検査

重度の乏精子症や無精子症の場合、染色体の異常（クラインフェルター症候群など）やY染色体の微小欠失が原因であることがあります。採血によって調べます。
費用目安：
・自由診療（多くは保険適用外）：20,000円〜50,000円程度

5. 精巣内精子採取術（TESE） / 精巣生検

無精子症と診断された場合、精巣内に精子が作られているかを直接確認するために、局所麻酔または全身麻酔下で精巣の組織をわずかに採取します。同時に精子が見つかれば凍結保存し、将来の顕微授精に備えます。
費用目安：
・保険適用（条件あり）：数万円〜10万円程度（高額療養費制度の対象になる場合あり）
・自由診療：10万円〜30万円程度

どこで検査を受けられるか？
男性不妊の検査は、主に「泌尿器科（特に生殖医療専門医がいる施設）」や「不妊治療専門クリニック」で受けられます。妻がすでに不妊治療クリニックに通っている場合は、同じクリニックで夫の検査も受けられることが多いので、まずは相談してみましょう。

さらに詳しい治療の進め方については、不妊治療のステップの記事も参考にしてください。

「検査前にやること・やってはいけないこと」完全ガイド

精液検査の結果をより正確なものにするためには、検査前の過ごし方が非常に重要です。日常のちょっとした習慣が精子の状態に大きく影響を与えるため、以下のポイントをしっかり押さえておきましょう。

検査前にやること（推奨されること）

• 適切な禁欲期間を設ける： WHOの基準では、検査前の禁欲期間（射精を控える期間）は「2日〜7日」が推奨されています。禁欲期間が短すぎると精子の量（精液量や精子濃度）が少なくなり、逆に長すぎると死滅した精子が増え、運動率や正常形態率が低下する原因になります。平均的な精子の量を正しく測定するためにも、3〜5日程度の禁欲が理想的です。
• 十分な睡眠と休息をとる： ストレスや疲労は男性ホルモンの分泌を低下させます。検査の数日前からは、良質な睡眠を心がけましょう。
• 検査当日の持ち物を確認する： 自宅で採精してクリニックに持参する場合は、専用の容器、保温用のタオルや袋、問診票などを忘れないようにしましょう。提出までの時間制限（通常は採取から2時間以内）も厳守してください。

検査前にやってはいけないこと（避けるべきこと）

• サウナや長風呂： 精巣（睾丸）は熱に非常に弱く、体温より2〜3度低い状態が最適です。サウナや熱いお風呂に長時間浸かることは、精子を作る機能に大きなダメージを与えます。検査前はもちろん、妊活中は控えるのが無難です。
• 長時間の自転車走行： ロードバイクなどで長時間サドルにまたがると、精巣が圧迫されたり温められたりして、精子の質が低下するリスクがあります。
• 喫煙と過度な飲酒： タバコに含まれるニコチンや活性酸素は、精子のDNAにダメージを与え、運動率や濃度を低下させます。また、過度なアルコールもテストステロンの分泌を妨げます。
• 膝の上でのノートパソコン使用： パソコンの熱が直接精巣に伝わるため、長時間の使用は避けるべきです。

妻が妊活を頑張っている中、夫としてできるサポートはたくさんあります。夫のサポートについてもぜひ一度見直してみてください。

「精液検査の結果が悪かったら」具体的な対処法とステップ

精液検査の結果がWHOの基準値を下回っていた場合、「自然妊娠は無理なのではないか」と落ち込んでしまうかもしれません。しかし、現代の医療では様々な対処法や治療法が確立されています。ここでは、結果の程度に応じた具体的なステップを解説します。

軽度〜中度の異常が見られる場合

精子濃度が少し低い、運動率が基準をわずかに下回るといった軽度の異常であれば、まずは生活習慣の改善とサプリメントの活用から始めるのが一般的です。
食生活の見直し、適度な運動、禁煙、ストレス発散などに加え、精子の形成や抗酸化作用をサポートする栄養素を積極的に取り入れましょう。

特に注目されているのが以下の成分です。
・亜鉛：「セックスミネラル」とも呼ばれ、精子の形成に不可欠です。
・コエンザイムQ10（CoQ10）： 強力な抗酸化作用があり、精子の運動率改善に寄与するとされています。
・葉酸・ビタミンB12： DNAの合成に関わり、精子の質を高めます。
・L-カルニチン： 精子のエネルギー代謝を助け、運動性をサポートします。

日々の食事だけで十分な量を摂取するのは難しいため、男性向けの妊活サプリを活用するのが効率的です。おすすめのサプリメントについては、男性サプリのおすすめ記事で詳しく比較・解説していますので、ぜひ参考にしてください。

（仮名事例：Aさん 32歳）
「最初の検査で運動率が30%しかなくショックを受けましたが、医師の勧めで禁煙し、亜鉛とマカのサプリを飲み始めました。3ヶ月後の再検査では運動率が45%まで改善し、無事にタイミング法で授かることができました。」

中度〜重度の異常が見られる場合

精子の数が極端に少ない（高度乏精子症）、あるいは精液中に精子が全く見当たらない（無精子症）場合は、生活習慣の改善だけでは解決が難しいため、専門のクリニックでの治療が必要になります。
・精索静脈瘤の手術： 触診やエコーで精索静脈瘤が見つかった場合は、手術で血流を改善することで精液所見が大幅に向上する可能性があります。
・人工授精（AIH）： 精子の運動率がやや低い場合、元気な精子だけを濃縮して子宮に注入します。
・体外受精（IVF） / 顕微授精（ICSI）： 精子の数が非常に少ない場合でも、たった1匹の元気な精子がいれば、顕微鏡下で卵子に直接注入する顕微授精によって受精卵を作ることが可能です。

男性不妊に関するよくある質問（FAQ）