男性不妊の原因・検査・治療法【夫が自分ごととして知るべき全知識】

「男性不妊」という言葉を聞いたとき、どんな印象を持ちますか？「自分には関係ない」「妻の問題だろう」と思っている男性も多いかもしれません。しかし実際には、不妊の原因の約半数は男性側にあるとされています。

我が家も妊活を始めて半年ほど経ったとき、クリニックから「夫側の精液検査も受けてみませんか」と提案されました。正直なところ、最初は少し抵抗がありました。でも「原因が分かれば対処できる」という妻の言葉で、一緒に受けることにしました。このページでは、同じような状況にある夫の方に向けて、男性不妊の原因・検査・治療法をわかりやすく解説します。

男性不妊とは？その実態と割合

不妊とは「避妊をせずに1年以上性交渉をしても妊娠しない状態」を指します。不妊カップルの割合は約10組に1組とも言われており、決して珍しいことではありません。

そして重要なのが原因の割合です。日本産科婦人科学会の調査によると、不妊の原因は以下の通りです。

不妊の原因	割合
女性側のみ	約41%
男性側のみ	約24%
男女両方	約24%
原因不明	約11%

つまり、男性側に原因がある（もしくは関与している）割合は約半数に上ります。妻だけが検査・治療を受けているケースは非常に多く、夫側の検査が後回しになることで、原因発見が遅れるリスクがあります。

男性不妊の主な原因

男性不妊の原因は大きく3つに分類されます。

1. 造精機能障害（最も多い原因）

精子の数が少ない（乏精子症）、運動率が低い（精子無力症）、形態が異常（奇形精子症）など、精子の「質・量・動き」に問題がある状態です。男性不妊全体の約80〜90%がこの造精機能障害と言われています。

原因としては以下が挙げられます。

• 精索静脈瘤：精巣付近の静脈が瘤状に拡張し、精巣の温度が上がることで精子の質が低下する。男性不妊の最多原因
• ホルモン異常：FSH・LH・テストステロンなどのホルモンバランスの乱れ
• 生活習慣の影響：喫煙・過度の飲酒・肥満・長時間の座位・サウナや熱い入浴の習慣
• 過去の疾患：おたふくかぜによる睾丸炎、精巣の外傷など

2. 精路通過障害

精子を運ぶ通路（精管・精巣上体）が詰まっていたり、閉塞していたりする状態です。精子は作られていても体外に出られないため、精液中に精子がゼロ（無精子症）になることがあります。手術で詰まりを解消できる場合があります。

3. 性機能障害

勃起障害（ED）や射精障害などにより、性交渉による自然妊娠が難しい状態です。心理的なストレスや糖尿病などの基礎疾患が原因になることがあります。

男性不妊の検査：精液検査とは？

男性不妊の基本検査は「精液検査」です。採取した精液を顕微鏡で調べ、精子の数・運動率・形態などを確認します。

検査項目	WHO基準（下限値）
精液量	1.4mL以上
精子濃度	1600万個/mL以上
総運動率	42%以上
前進運動率	30%以上
正常形態率	4%以上（Kruger厳格基準）

精液検査の費用・受け方

受け方	費用の目安
不妊専門クリニック（保険適用）	約1,000〜3,000円（3割負担）
泌尿器科・男性不妊外来	約3,000〜5,000円
郵送・自宅検査キット	約5,000〜15,000円

精液検査はクリニックで採精室にて採取するか、自宅で採取してから持参する方法があります。検査前は2〜7日間の禁欲期間が推奨されています。

精液検査は1回だけでは判断できない場合があります。精子の状態は体調・ストレス・睡眠によって大きく変動するため、2〜3回検査して傾向を見ることが一般的です。

男性不妊の治療法

一般不妊治療（保険適用）

• タイミング指導：排卵日に合わせた性交渉。精液の状態が軽度の場合に適用
• 人工授精（AIH）：洗浄・濃縮した精子を子宮内に直接注入。1回2〜3万円（保険適用で3割負担）
• 体外受精（IVF）：卵子と精子を体外で受精させ子宮に戻す。精子の数・運動率が低い場合に適用
• 顕微授精（ICSI）：精子を直接卵子に注入。重症の乏精子症や無精子症にも対応可能

外科的治療（精索静脈瘤手術）

精索静脈瘤が原因の場合、手術で静脈を結紮することで精巣の環境を改善し、精子の質が向上するケースがあります。成功率が高く、手術後に自然妊娠や人工授精での妊娠につながる例も多くあります。保険適用で行える場合があります。

生活習慣の改善

• 禁煙：喫煙は精子の数・運動率・形態に悪影響を与えることが多くの研究で確認されている
• 節酒：過度の飲酒はテストステロンの低下につながる
• 適正体重の維持：肥満は精子の質を低下させる
• 熱い入浴・サウナを控える：精巣は体温より低い温度が適しており、過度の加熱は精子の質を下げる
• サプリで栄養補給：亜鉛・CoQ10・ビタミンC・ビタミンEが精子の質改善に有効とされる

「自分は大丈夫」は禁物。夫こそ積極的に検査を

私が精液検査を受ける前、正直「自分は問題ないだろう」と思っていました。でも実際に受けてみると、運動率がやや低めという結果が出ました。

先生からは「すぐに治療が必要なレベルではないが、サプリで改善できる可能性があります」と言われ、亜鉛とCoQ10を飲み始めました。その後の検査では少し改善が見られ、「検査を受けておいてよかった」と心から思いました。

妻が一人で頑張っているのを見ていて、「夫としてできることは全部やろう」と思えたのが、検査を受けた最大の理由です。原因が分かれば対処できる。それが妊活において最も大切なことだと感じています。

まとめ：男性不妊は「2人の問題」として向き合おう

不妊の原因は女性側だけにあるわけではありません。約半数は男性側に原因があるか、男女両方に要因があることを知っておくことが大切です。

精液検査は数千円で受けられ、月経周期に関係なくいつでも受けられます。妻がAMH検査を受けるタイミングで、夫も一緒に精液検査を受けることを強くおすすめします。「一緒に向き合う姿勢」が、妻にとって何より心強いサポートになります。